Преднизолон-Ферейн

ПРЕДНИЗОЛОН-ФЕРЕЙН

Одна ампула (1 мл) содержит действующее вещество: преднизолон, в виде преднизолона натрия фосфата — 30 мг

Узнать больше о действующем веществе

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения.

Прозрачный, бесцветный или слегка желтый или зеленовато-желтый раствор.

Преднизолон применяют для экстренной терапии при состояниях, требующих быстрого повышения концентрации глюкокортикостероидов в организме:

• Шоковые состояния (ожоговый, травматический, операционный, токсический, кардиогенный) — при неэффективности сосудосуживающих средств, плазмозамещающих лекарственных средств и другой симптоматической терапии.
• Аллергические реакции (острые тяжелые формы), гемотрансфузионный шок, анафилактический шок, анафилактоидные реакции.
• Отек мозга (в т.ч. на фоне опухоли мозга или связанный с хирургическим вмешательством, лучевой терапией).
• Бронхиальная астма (тяжелая форма), астматический статус.
• Системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматоидный артрит).
• Острая надпочечниковая недостаточность.
• Тиреотоксический криз.
• Острый гепатит, печеночная кома.
• Уменьшение воспалительных явлений и предупреждение рубцовых сужений (при отравлении прижигающими жидкостями).

Доза лекарственного средства и продолжительность лечения устанавливается врачом индивидуально в зависимости от показаний и тяжести заболевания.

Преднизолон вводят внутривенно (капельно или струйно) или внутримышечно. Внутривенно лекарственное средство обычно вводят сначала струйно, затем капельно.

• При острой надпочечниковой недостаточности препарат вводят в начальной разовой дозе от 90-120 мг до 180 мг, суточная доза составляет 300-390 мг.
• При тяжелых аллергических реакциях препарат вводят в суточной дозе от 90-120 мг до 180 мг в течение 3-16 дней.
• При бронхиальной астме препарат вводят в зависимости от тяжести заболевания и эффективности комплексного лечения от 60-90 мг до 660 мг на курс лечения от 3 до 16 дней; в тяжелых случаях доза может быть увеличена до 1380 мг на курс лечения и более с постепенным снижением дозы.
• При астматическом статусе препарат вводят в дозе 510-1200 мг в сутки с последующим снижением до 300 мг в сутки и переходом на поддерживающие дозы.
• При тиреотоксическом кризе рекомендуемая начальная доза препарата — 90-120 мг; суточная доза — до 300 мг. При необходимости суточная доза может быть увеличена до 900 мг. Длительность введения зависит от терапевтического эффекта, обычно до 6 дней.
• При шоке, резистентном к стандартной терапии, препарат в начале терапии обычно вводят струйно, после чего переходят на капельное введение. Если в течение 10-20 минут артериальное давление не повышается, повторяют струйное введение препарата. После выведения из шокового состояния продолжают капельное введение до стабилизации артериального давления. Начальная разовая доза составляет 60-150 мг, в тяжелых случаях — до 390 мг. Повторно препарат вводят через 3-4 ч. Суточная доза может составлять 300-1200 мг с последующим снижением дозы.
• При острой печеночно-почечной недостаточности (при острых отравлениях, в послеоперационном и послеродовом периодах и др.) препарат вводят по 30-90 мг в сутки; при наличии показаний суточная доза может быть увеличена до 300-1500 мг в сутки и выше.
• При ревматоидном артрите и системной красной волчанке препарат вводят дополнительно к системному приему препарата в дозе 60-120 мг в сутки не более 7-10 дней.
• При остром гепатите препарат вводят по 60-120 мг в сутки в течение 7-10 дней.
• При отравлениях прижигающими жидкостями с ожогами пищеварительного тракта и верхних дыхательных путей препарат назначают в дозе 60-390 мг в сутки в течение 3-18 дней.

При невозможности внутривенного введения Преднизолон вводят внутримышечно в тех же дозах. После купирования острого состояния назначают внутрь Преднизолон в таблетках, с последующим постепенным уменьшением дозы.

При длительном приеме лекарственного средства суточную дозу следует снижать постепенно. Длительную терапию нельзя прекращать внезапно!

• Для кратковременного применения по жизненным показаниям единственным противопоказанием является гиперчувствительность к преднизолону или компонентам препарата.
• Системные микозы.
• Эпидуральное и интратекальное введение препарата.
• Отек головного мозга вследствие черепно-мозговой травмы.
• Одновременное применение живых или ослабленных вакцин с иммуносупрессивными дозами препарата Преднизолон.
• Инфекция глаз, обусловленная вирусом простого герпеса (из-за риска перфорации роговицы).
• Применение препарата не рекомендуется у пациентов с острым и подострым инфарктом миокарда, так как возможны распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и, вследствие этого, — разрыв сердечной мышцы.

У детей в период роста ГКС должны применяться только по абсолютным показаниям и под особо тщательным наблюдением лечащего врача.

С осторожностью лекарственное средство следует назначать при следующих заболеваниях и состояниях:

• Склеродермический почечный криз (острая склеродермическая нефропатия) — у пациентов с системной склеродермией при ежедневном приеме преднизолона в суточной дозе 15 мг и более, необходимо соблюдать осторожность, вследствие наблюдения увеличения частоты случаев развития склеродермического почечного криза (возможно с летальным исходом) с артериальной гипертензией и сниженным диурезом. Следует в установленном порядке контролировать артериальное давление и функцию почек (концентрацию креатинина плазмы крови). При подозрении на почечный криз необходимо более тщательно контролировать артериальное давление.
• Заболевания желудочно-кишечного тракта язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагит, гастрит, острая или латентная пептическая язва, недавно созданный анастомоз кишечника, неспецифический язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулит.
• Паразитарные и инфекционные заболевания вирусной, грибковой или бактериальной природы (в настоящее время или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным): простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь; амебиаз, стронгилоидоз; системный микоз; активный и латентный туберкулез. Применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической терапии.
• Пре- и поствакцинальный период (8 недель до и 2 недели после вакцинации), лимфаденит после прививки БЦЖ.
• Иммунодефицитные состояния (в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфицирование).
• Заболевания сердечно-сосудистой системы (в т.ч. недавно перенесенный инфаркт миокарда — у больных с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и, вследствие этого, разрыв сердечной мышцы), тяжелая хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, гиперлипидемия.
• Эндокринные заболевания — сахарный   диабет (в т.ч. нарушение      толерантности   к углеводам), тиреотоксикоз, гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга, ожирение (III-IV степени).
• Тяжелая хроническая почечная и/или печеночная недостаточность, нефроуролитиаз.
• Гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к ее возникновению.
• Системный остеопороз, миастения gravis, острый психоз, полиомиелит (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто- и закрытоугольная глаукома.
• Беременность.

Ввиду риска развития аритмии, применение препарата в высоких дозах следует проводить в условиях стационара, оснащенного необходимым оборудованием (электрокардиографом, дефибриллятором).

В случае развития длительной спонтанной ремиссии лечение следует прекратить.

В процессе терапии препаратом пациенту следует проходить регулярное обследование (контроль массы тела, проведении рентгенографии органов грудной клетки и брюшной полости; если можно, то и эндоскопическое обследование желудочно-кишечного тракта (при наличии в анамнезе язвенных поражений ЖКТ)).

Во время лечения препаратом Преднизолон (особенно длительного) необходимо наблюдение окулиста, контроль артериального давления, состояния водно-электролитного баланса, а также картины периферической крови и концентрации глюкозы крови.

С целью уменьшения побочных эффектов на период лечения высокими дозами препарата должно быть увеличено поступления калия и кальция в организм (прием пищи, богатой калием и кальцием, или прием препаратов калия, кальция и витамина Д). Пища должна быть богатой белками, витаминами, с ограничением содержания жиров, углеводов и поваренной соли.

Действие препарата усиливается у пациентов с гипотиреозом и циррозом печени.

На фоне введения высоких доз преднизолона возникает риск развия острого панкреатита.

Препарат может усиливать существующие эмоциональную нестабильность или психотические нарушения. При указании на психозы в анамнезе Преднизолон в высоких дозах назначают под строгим контролем врача. В стрессовых ситуациях во время поддерживающего лечения (например, хирургические операции, травма или инфекционные заболевания) следует провести коррекцию дозы препарата в связи с повышением потребности в ГКС. Временное повышение дозы препарата при стрессовых ситуациях необходимо как до, так и после стресса.

Длительное применение высоких доз препарата требует постепенного снижения дозы с целью предотвращения острой недостаточности коры надпочечников. При резкой отмене препарата возникает риск развития острой надпочечниковой недостаточности вплоть до летального исхода.

При внезапной отмене, особенно в случае предшествующего применения высоких доз, возможно развитие синдрома «отмены» (анорексия, тошнота, заторможенность, генерализованные мышечно-скелетные боли, общая слабость), а также обострение заболевания, по поводу которого был назначен Преднизолон.

Во время лечения препаратом не следует проводить вакцинацию в связи со снижением ее эффективности (иммунного ответа).

Назначая препарат при интеркуррентных инфекциях, септических состояниях и туберкулезе, необходимо одновременно проводить специфическую противомикробную терапию.

У детей во время длительного лечения препаратом необходимо тщательное наблюдение за динамикой роста и развития. Детям, которые в период лечения находились в контакте с больными корью или ветряной оспой, профилактически назначают специфические иммуноглобулины.

Вследствие слабого минералокортикоидного эффекта для заместительной терапии  при надпочечниковой  недостаточности Преднизолон  используют в комбинации с минералокортикостероидами.

У пациентов с сахарным диабетом следует контролировать концентрацию глюкозы крови и при необходимости корригировать терапию.

Показан рентгенологический контроль за костно-суставной системой (снимки позвоночника, кисти).

Преднизолон у пациентов с латентными инфекционными заболеваниями почек и мочевыводящих путей может вызвать лейкоцитурию, что может иметь диагностическое значение.

Применение преднизолона у пациентов с болезнью Иценко-Кушинга следует избегать в виду возможного усиления клинических проявлений.

Преднизолон может повышать восприимчивость к инфекционным заболеваниям, более тяжелому течению (возможен летальный исход при ветряной оспе, кори и других инфекциях у не иммунизированных пациентов) или маскировать их симптомы.

Прием препарата может маскировать симптомы «раздражения брюшины» у пациентов с перфорацией стенки желудка или кишечника.

В связи с регистрацией случаев тромбоза, включая венозную тромбоэмболию, на фоне терапии ГКС, необходимо соблюдать меры предосторожности у пациентов с тромбоэмболическими осложнениями в настоящее время или имеющих предрасположенность к развитию этих осложнений.

Возможно ухудшение течения миастении.

Необходимо соблюдать осторожность, применяя препарат при судорожном синдроме, тяжелых аффективных расстройствах.

У пожилых пациентов препарат следует использовать с осторожностью из-за высокого риска развития остеопороза и артериальной гипертензии.

У детей в период роста Преднизолон должен применятся только по абсолютным показаниям и под тщательным наблюдением лечащего врача.

Преднизолон повышает сожержание метаболитов 11- и 17-оксикетокортикостероидов.

Возможна фармацевтическая несовместимость Преднизолона с другими внутривенно вводимыми лекарственными средствами — его рекомендуется вводить отдельно от других лекарственных средств (внутривенно болюсно либо через другую капельницу как второй раствор). При смешивании раствора Преднизолона с гепарином образуется осадок.

Одновременное назначение Преднизолона с:

• индукторами «печеночных» микросомальных ферментов (фенобарбитал, фенитоин, теофиллин, рифампицин, эфедрин) приводит к снижению его концентрации;
• диуретиками (особенно «тиазидными» и ингибиторами карбоангидразы) и амфотерицином В может привести к усилению выведения из организма К⁺ и увеличению риска развития сердечной недостаточности, а также остеопороза;
• гипокалиемия, вызываемая Преднизолоном, может увеличивать выраженность и длительность мышечной блокады на фоне миорелаксантов;
• натрийсодержащими лекарственными средствами — к развитию отеков и повышению артериального давления;
• сердечными гликозидами — ухудшается их переносимость и повышается вероятность развития желудочковой экстрасистолии (из-за вызываемой гипокалиемии);
• непрямыми антикоагулянтами — ослабляет (реже — усиливает) их действие (требуется коррекция дозы);
• антикоагулянтами и тромболитиками — повышается риск развития кровотечений из язв в желудочно-кишечном тракте;
• этанолом и нестероидными противовоспалительными лекарственными средствами (НПВП) — усиливается риск возникновения эрозивно-язвенных поражений в желудочно-кишечном тракте и развития кровотечений (в комбинации с НПВП при лечении артритов возможно снижение дозы глюкокортикостероидов из-за суммирования терапевтического эффекта);
• парацетамолом — возрастает риск развития гепатотоксичности (индукция печеночных ферментов и образования токсичного метаболита парацетамола);
• ацетилсалициловой кислотой — ускоряет ее выведение и снижает концентрацию в крови (при отмене Преднизолона уровень салицилатов в крови увеличивается и возрастает риск развития побочных явлений);
• инсулином и пероральными гипогликемическими лекарственными средствами, гипотензивными средствами — уменьшается их эффективность;
• витамином D — снижается его влияние на всасывание Са²+ в кишечнике;
• соматотропным гормоном — снижает эффективность последнего, а с празиквантелом — его концентрацию;
• М-холиноблокаторами (включая антигистаминные лекарственные средства и трициклические антидепрессанты) и нитратами — способствует повышению внутриглазного давления;
• изониазидом и мексилетином — увеличивает их метаболизм (особенно у «медленных» ацетилаторов), что приводит к снижению их плазменных концентраций.

• Ингибиторы карбоангидразы и «петлевые» диуретики могут увеличивать риск развития остеопороза.
• Индометацин, вытесняя Преднизолон из связи с альбуминами, увеличивает риск развития его побочных эффектов.
• АКТГ усиливает действие Преднизолона.
• Эргокальциферол и паратгормон препятствуют развитию остеопатии, вызванной Преднизолоном.
• Циклоспорин, угнетая метаболизм Преднизолона, и  кетоконазол, снижая его клиренс, увеличивают токсичность Преднизолона.
• Одновременное назначение андрогенов и стероидных анаболических лекарственных средств с Преднизолоном способствует развитию периферических отеков и гирсутизма, появлению угрей.
• Эстрогены и пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы снижают клиренс Преднизолона, что может сопровождаться усилением выраженности его действия.
• Митотан и другие ингибиторы функции коры надпочечников могут обусловливать необходимость повышения дозы Преднизолона.
• При одновременном применении с живыми противовирусными вакцинами и на фоне других видов иммунизаций увеличивает риск активации вирусов и развития инфекций.
• Антипсихотические средства (нейролептики) и азатиоприн повышают риск развития катаракты при назначении Преднизолона.
• Иммунодепрессанты повышают риск развития инфекций и лимфомы или других лимфопролиферативных нарушений, связанных с вирусом Эпштейна-Барр.
• Трициклические антидепресанты могут усиливать выраженность депрессии, вызванной приемом ГКС (не показаны для терапии данных побочных эффектов).
• Одновременное назначение антацидов снижает всасывание Преднизолона.
• При одновременном применении с антитиреоидными лекарственными средствами снижается, а с тиреоидными гормонами — повышается клиренс Преднизолона.

Длительная терапия Преднизолоном повышает содержание фолиевой кислоты.

Одновременное применение преднизолона с сультопридом повышает риск развития аритмии.

Одновременное применение преднизолона с гипотензивными препаратами может вызывать снижение гипотензивного эффекта из-за задержки натрия и воды.

Одновременное   применение   преднизолона   с фторхинолонами повышает риск развития тендинита, в редких случаях может приводить к разрыву сухожилий.

• При беременности (особенно в I триместре) применяют только по жизненным показаниям
• Поскольку глюкокортикостероиды проникают в грудное молоко, в случае необходимости применения лекарственного средства в период грудного вскармливания кормление грудью рекомендуется прекратить.

В период лечения нужно избегать управления автотранспортом и выполнения потенциально опасных видов деятельности, связанных с необходимостью концентрации внимания и повышенной скорости психомоторных реакций.

Побочное действие

Частота развития и выраженность побочных эффектов зависит от длительности применения, величины используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения Преднизолона.

При применении Преднизолона могут отмечаться:

Со стороны эндокринной системы:

• снижение толерантности к глюкозе,
• стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета,
• угнетение функции надпочечников,
• синдром Иценко-Кушинга (лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение артериального давления, дисменорея, аменорея, мышечная слабость, стрии),
• задержка полового развития у детей.

Со стороны пищеварительной системы:

• тошнота, рвота,
• панкреатит,
• стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки,
• эрозивный эзофагит,
• желудочно-кишечные кровотечения и перфорация стенки желудочно-кишечного тракта,
• повышение или снижение аппетита,
• нарушение пищеварения,
• метеоризм, икота, диарея.
• В редких случаях — повышение активности «печеночных» трансаминаз и щелочной фосфатазы.
• При длительном применении — жировая дистрофия печени, холестаз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

• аритмии,
• брадикардия (вплоть до остановки сердца);
• развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности сердечной недостаточности,
• изменения на электрокардиограмме, характерные для гипокалиемии,
• повышение артериального давления,
• гиперкоагуляция, тромбозы.
• У больных с острым и подострым инфарктом миокарда — распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы.

Со стороны нервной системы:

• делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации
• маниакально-депрессивный психоз,
• депрессия,
• паранойя,
• повышение внутричерепного давления,
• нервозность или беспокойство,
• бессонница,
• головокружение,
• вертиго,
• псевдоопухоль мозжечка,
• головная боль,
• судороги.

Со стороны органов чувств: 

• сухость слизистой оболочки глаз,
• задняя субкапсулярная катаракта,
• повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва,
• склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз,
• трофические изменения роговицы,
• экзофтальм,
• внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы, шеи, носовых раковин, кожи головы);
• возможно отложение кристаллов лекарственного средства в сосудах глаза.

Со стороны обмена веществ:

• повышенное выведение кальция, гипокальциемия,
• повышение массы тела,
• отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков),
• повышенная потливость,
• гипергликемия,
• глюкозурия,
• жажда,
• гиперурикемия.

Обусловленные минералокортикоидной активностью:

• задержка жидкости и натрия (периферические отеки),
• гипернатриемия,
• гипокалиемический синдром (гипокалиемия, аритмия, миалгия или спазм мышц, необычная слабость и утомляемость).

Со стороны опорно-двигательного аппарата:

• замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста),
• остеопороз (очень редко — патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости),
• разрыв сухожилий мышц,
• стероидная миопатия,
• снижение мышечной массы (атрофия).

Со стороны кожных покровов и слизистых оболочек:

• замедленное заживление ран,
• петехии,
• экхимозы,
• истончение кожи,
• гипер- или гипопигментация,
• стероидные угри,
• стрии,
• склонность к развитию пиодермии и кандидозов.

Аллергические реакции:

• кожная сыпь,
• зуд,
• анафилактический шок,
• стридорозное дыхание,
• местные аллергические реакции.

Местные реакции при парентеральном введении:

• жжение, онемение, боль,
• покалывание в месте введения,
• инфекции в месте введения,
• редко — некроз окружающих тканей, образование рубцов в месте инъекции;
• атрофия кожи и подкожной клетчатки при внутримышечном введении (особенно опасно введение в дельтовидную мышцу).

Прочие:

• развитие или обострение инфекций (появлению этого побочного эффекта способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация),
• лейкоцитурия,
• синдром «отмены».

Нежелательные реакции

Склеродермический почечный криз: среди различных популяций возникновение склеродермического почечного криза варьируется. Наибольший риск отмечается у пациентов с диффузной склеродермией. Самый низкий риск был отмечен у пациентов с ограниченной склеродермией (2 %) и ювенильной склеродермией (1 %).

Симптомы: возможно усиление описанных выше побочных явлений. В этом случае дозу Преднизолона необходимо уменьшить.

Лечение: симптоматическое.

Фармакотерапевтическая группа: Кортикостероиды для системного применения. Глюкокортикоид.

Преднизолон — синтетическое глюкокортикоидное лекарственное средство, дегидрированный аналог гидрокортизона. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное действие, повышает чувствительность бета-адренорецепторов к эндогенным катехоламинам.

Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами (рецепторы для глюкокортикостероидов (ГКС) есть во всех тканях, особенно много их в печени) с образованием комплекса, индуцирующего образование белков, в т.ч. ферментов, регулирующих в клетках жизненно важные процессы.

Белковый обмен:

• уменьшает количество глобулинов в плазме,
• повышает синтез альбуминов в печени и почках (с повышением коэффициента альбумин/глобулин),
• снижает синтез и усиливает катаболизм белка в мышечной ткани.

Липидный обмен:

• повышает синтез высших жирных кислот и триглицеридов,
• перераспределяет жир (накопление жира происходит преимущественно в области плечевого пояса, лица, живота),
• приводит к развитию гиперхолестеринемии.

Углеводный обмен:

• увеличивает абсорбцию углеводов из желудочно-кишечного тракта;
• повышает активность глюкозо-6-фосфатазы (повышение поступления глюкозы из печени в кровь);
• увеличивает активность фосфоэнолпируваткарбоксилазы и синтез аминотрансфераз (активация глюконеогенеза);
• способствует развитию гипергликемии.

Водно-электролитный обмен:

• задерживает Na+ и воду в организме,
• стимулирует выведение К+ (минералокортикоидная активность),
• снижает абсорбцию Са²+ из желудочно-кишечного тракта,
• снижает минерализацию костной ткани.

Противовоспалительный эффект связан с

• угнетением высвобождения эозинофилами и тучными клетками медиаторов воспаления,
• индуцированием образования липокортинов и уменьшения количества тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту,
• с уменьшением проницаемости капилляров,
• стабилизацией клеточных мембран (особенно лизосомальных) и мембран органелл.

Действует на все этапы воспалительного процесса:

• ингибирует синтез простагландинов на уровне арахидоновой кислоты (липокортин угнетает фосфолипазу А2, подавляет высвобождение арахидоновой кислоты и ингибирует биосинтез эндоперекисей, лейкотриенов,  способствующих  процессам  воспаления,  аллергии  и  др.),
• синтез «провоспалительных» цитокинов (интерлейкин-1, фактор  некроза опухолей альфа и др.)
• повышает устойчивость клеточной мембраны к действию различных повреждающих факторов.

Иммунодепрессивный эффект обусловлен

• вызываемой инволюцией лимфоидной ткани,
• угнетением пролиферации лимфоцитов (особенно Т-лимфоцитов ),
• подавлением миграции В-клеток и взаимодействия Т- и В-лимфоцитов,
• торможением высвобождения цитокинов (интерлейкина-1 и интерлейкина-2; гамма-интерферона) из лимфоцитов и макрофагов и
• снижением образования антител.

Противоаллергический эффект развивается в результате

• снижения синтеза и секреции медиаторов аллергии,
• торможения высвобождения из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и других биологически активных веществ,
• уменьшения числа циркулирующих базофилов, Т- и В-лимфоцитов, тучных клеток;
• подавления развития лимфоидной и соединительной ткани,
• снижения чувствительности эффекторных клеток к медиаторам аллергии,
• угнетения антителообразования,
• изменения иммунного ответа организма.

При обструктивных заболеваниях дыхательных путей действие обусловлено,

• главным образом, торможением воспалительных процессов, предупреждением или уменьшением выраженности отека слизистых оболочек,
• снижением эозинофильной инфильтрации подслизистого слоя эпителия бронхов и отложением в слизистой бронхов циркулирующих иммунных комплексов,
• а также торможением эрозирования и десквамации слизистой.

Повышает чувствительность бета-адренорецепторов бронхов мелкого и среднего калибра к эндогенным катехоламинам и экзогенным симпатомиметикам, снижает вязкость слизи за счет уменьшения ее продукции.

Подавляет синтез и секрецию АКТГ и вторично — синтез эндогенных ГКС.

Тормозит соединительнотканные реакции в ходе воспалительного процесса и снижает возможность образования рубцовой ткани.

При внутривенном введении время достижения максимальной концентрации (Тmax) — 0,5 ч.

В плазме крови 90 % Преднизолон связывается с транскортином (кортизолсвязывающим глобулином).

Метаболизируется в печени, почках, тонкой кишке, бронхах. Окисленные формы образуют комплексы с глюкуроновой и серной кислотами.

Период полувыведения (Т1/2) составляет около 2-3 ч. Выводится почками — 20 % в неизмененном виде.

• никотинамид,
• динатрия эдетат,
• натрия дигидрофосфат дигидрат,
• вода для инъекций.

При смешивании раствора Преднизолона с гепарином образуется осадок.

2 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.

Не допускать замораживания.

Хранить в недоступном для детей месте.

По 1 мл лекарственного средства в ампулы.

По 5 ампул с лекарственным средством помещают во вкладыш из пленки поливинилхлоридной.

По 2 или 5 вкладышей с листком-вкладышем и ножом для вскрытия ампул или скарификатором ампульным помещают в пачку из картона. При использовании ампул с насечками, кольцом разлома нож ампульный или скарификатор не вкладывают.

По рецепту врача.

СОАО «Ферейн»,

Республика Беларусь, 220014, г. Минск, пер. С. Ковалевской, 52 а,

тел.+ 375 17 213-16-37, +375 17 213-12-58;

тел./факс + 375 17 222-92-18

Ферейн