Фенотерол, Ипратропия бромид

Fenoterol, Ipratropium bromide

Краткая характеристика

Лекарственный препарат Пульмовент® Комби содержит два активных компонента, обладающих бронхолитическим эффектом: ипратропия бромид, который обладает антихолинергической активностью, и фенотерола гидробромид, бета-адреномиметик.

Ипратропия бромид — четвертичное аммониевое соединение с антихолинергическим (парасимпатолитическим) действием. В доклинических исследованиях было выявлено, что он подавляет вагусные рефлексы, противодействуя эффекту ацетилхолина -нейромедиатора, высвобождающегося блуждающим нервом. Ипратропия бромид не оказывает отрицательного влияния на секрецию слизи в дыхательных путях, мукоцилиарный клиренс и газообмен.

Фенотерола гидробромид — симпатомиметик прямого действия, который избирательно стимулирует бета2-адренорецепторы при применении в дозах, которые находятся в терапевтическом диапазоне. Фенотерола гидробромид вызывает расслабление гладких мышц бронхов и сосудов и предупреждает развитие бронхоспазма, обусловленного воздействием таких факторов бронхоконстрикции, как гистамин, метахолин, холодный воздух и различные аллергены (реакции немедленного типа).

При совместном применении ипратропия бромида и фенотерола бронхорасширяющий эффект достигается путем реализации двух разных фармакологических механизмов. Указанные активные вещества дополняют друг друга, в результате чего усиливается спазмолитический эффект на мускулатуру бронхов и обеспечивается большая широта терапевтического действия при бронхолегочных заболеваниях, сопровождающихся обструкцией дыхательных путей. Взаимодополняющее действие таково, что для получения желаемого эффекта требуется более низкая доза бета-адреномиметика, что позволяет подобрать эффективную дозу для каждого пациента при практическом отсутствии побочных эффектов.

Проникновение через плаценту

Данные доклинических исследований наряду с клиническим опытом применения ипратропия бромида и фенотерола не выявили каких-либо нежелательных реакций во время беременности. Тем не менее, необходимо соблюдать осторожность при применении лекарственного препарата во время беременности.

При применении препарата, особенно в III триместре беременности, следует учитывать способность фенотерола подавлять сократительную способность матки.

В целом, для бета-адреномиметиков короткого действия не существует никаких доказательств относительно повышенного риска развития врожденных дефектов. Однако, применение бета2-адреномиметиков в конце беременности или в высоких дозах может вызывать нежелательные реакции у новорожденных (тремор, тахикардия, колебания уровня глюкозы в крови, гипокалиемия).

Проникновение в грудное молоко

Данные доклинических исследований показали, что фенотерол выделяется с грудным молоком. Нет данных о том, выделяется ли ипратропия бромид с грудным молоком при применении у человека, однако маловероятно попадание к младенцу ипратропия при грудном вскармливании при условии ингаляционного применения лекарственного средства.

Торговые наименования препаратов

Действующее вещество Фенотерол, Ипратропия бромид (Fenoterol, Ipratropium bromide) входит в состав препаратов: