Повышенная потребность в витаминах и минералах в период беременности

На протяжении всей беременности организм матери является единственным источником питательных веществ и витаминов для плода. У каждой женщины уже с ранних сроков беременности начинается перестройка обменных процессов, значительно повышается интенсивность биохимических реакций в связи с нейроэндокринными сдвигами, происходит накопление некоторых витаминов в плодово-плацентарном комплексе, создаются запасы для предстоящих родов. Все это повышает потребности организма беременной женщины в витаминах и минералах.

Доказано, что дефицит витаминов усугубляет течение гестоза, а сам гестоз впоследствии может явиться причиной авитаминоза. Гиповитаминоз может быть одной из причин невынашивания беременности, врожденных пороков развития плода, возникновения аномалий родовой деятельности, осложнений послеродового периода, неврологических и физических расстройств у детей. Гиповитаминозы способствуют высокой детской заболеваемости.

Незаменимыми микроэлементами и минералами для беременных женщин являются:

• железо,
• фолиевая кислота,
• йод,
• кальций,
• магний,
• медь,
• марганец,
• цинк
• фосфор.

Железо

Ведущий микроэлемент беременности — в организме входит в состав гемоглобина, миоглобина, тканевых ферментов. В сосудистом русле представлено еще и в форме трансферрина (транспортное железо). В организме имеется депо железа в форме ферритина, гемосидерина и сидероцитов. Здоровый организм способен пополнять запасы витаминов и минералов из пищи. Поддерживать это равновесие помогает гомеостатическая функция слизистой оболочки кишечника, которая зависит от насыщенности депо железа в организме. Из поступившего с пищей железа всасывается только 5–10% (0,5–2 мг).

Железодефицитная анемия развивается у 1/3 популяции беременных женщин. Однако немалая часть беременных входит в беременность уже в состоянии анемии или латентного дефицита железа. И это еще больше повышает потребность в железе матери и плода.

Основные причины дефицита железа:

• повышенная потребность в железе,
• недостаточность потребления железа (пищевые привычки, малообеспеченность),
• нарушениея всасывания пищевого железа,
• манифестные и скрытые кровопотери.

В третьем триместре беременности железо из депо материнского организма используется для обеспечения потребностей плода.

Развившаяся анемия у беременных нарушает иммунное равновесие в системе «мать–плацента–плод» и, как результат, провоцирует гестоз, что является причиной осложнений в родах, анемии и хронической гипоксии плода с неблагоприятными последствиями для ребенка.

По рекомендациям ВОЗ все беременные на протяжении второго и третьего триместров беременности и в первые 6 мес лактации должны получать препараты железа. Препаратами выбора являются лекарственные средства, в которых элементарное двухвалентное железо комбинируется с фолиевой кислотой.

Фолиевая кислота во время беременности приобретает особое, ведущее, значение. Она регулирует нуклеиновый обмен, играет важную роль в гемопоэзе и обладает антимутагенным эффектом. Рутинное применение фолиевой кислоты направлено на профилактику различных аномалий центральной невральной трубки, и в частности spina bifida, а также фолатной анемии у плода и новорожденного.

Пищевые источники железа:

Важным пищевым компонентом для поддержания уровня гемоглобина должны быть механически и термически обработанные мясные блюда (котлеты, тефтели, фрикадельки, запеканки, язык). Железо-содержащие продукты рекомендуется запивать отваром шиповника, разбавленным гранатовым соком, так как аскорбиновая кислота играет основную роль в хорошей абсорбции железа в кишечнике. Снижает всасывание железа в кишечнике молоко (кальций и железо конкурируют при всасывании), чай (танины снижают всасывание железа), а также злаковые блюда — каши (фитаты злаковых снижают всасывание железа).

Йод

Йод напрямую влияет на стабильную работу щитовидной железы. Наиболее неблагоприятные последствия дефицита йода и, как следствие, нехватки тиреоидных гормонов возникают во внутриутробном онтогенезе. В период эмбриогенеза под влиянием гормонов щитовидной железы матери происходит закладка нервной системы и дальнейшая дифференцировка на белое и серое вещество, миелинизация проводниковой системы, формирование подкорковых структур, линейный рост, формирование опорно-двигательного аппарата и сердечно-сосудистой системы. Дефицит йода в период беременности вызывает спонтанные аборты, мертворождение, врожденные аномалии, повышение перинатальной смертности и другую патологию в ближайшей и отдаленной перспективе (гипотиреоз у новорожденных, нарушения умственного и физического развития).

Магний

По содержанию в организме он занимает 4-е место среди других катионов (после натрия, калия и кальция), а по содержанию в клетке — второе (после калия). До 80–90% внутриклеточного магния находится в комплексе с АТФ. Он является необходимым элементом практически всех энергопотребляющих процессов (более 300 биохимических реакций). Магний является естественным антагонистом кальция, регулятором множества физиологических функций: работы ЦНС, системы свертывания, сердечно-сосудистой системы, обменных процессов и т. д.

Потребность в магнии у взрослых составляет 5 мг/кг массы тела в сутки. У беременных женщин суточная потребность в данном минерале возрастает до 10–15 мг/кг, т. е. в 2–3 раза.

Последствия недостатка магния:

• артериальная гипертензия,
• сердечная аритмия,
• дисфункция надпочечников,
• мышечные боли,
• деминерализация костей,
• снижение устойчивости к вирусным и бактериальным инфекциям,
• кариес,
• запоры,
• невроз и т. д.

Кальций

Минерал, играющий ключевую роль во всех видах обмена (минеральный, белковый, жировой, углеводный, энергетический), в процессе костеобразования, гемостаза, в межклеточном сигнальном взаимодействии, усваивается в организме только в присутствии магния. В последние годы установлена роль ионов кальция в пролиферации и дифференцировке клеток. Существуют доказательства положительного действия кальция, который добавляли в рацион беременных женщин для профилактики и лечения артериальной гипертензии, обусловленной гестозом. Есть даже предположение, что применение препаратов кальция во время беременности может оказывать долговременное влияние на уровень артериального давления у потомства и толерантность к глюкозе. Доказано, что усвоение из молочных продуктов недостаточно, для восполнения потребности в период беременности.

Цинк

Минерал, которому принадлежит важная роль в синтезе белка и нуклеиновых кислот. Цинк является частью генетического аппарата клетки и незаменим на многих этапах экспрессии гена.

В связи с этим цинк оказывает прямое действие на рост и пролиферацию клеток всего организма. Плод нуждается в цинке с периода эмбрионального онтогенеза.

Марганец

Марганец принимает непосредственное участие в процессах минерализации костей.

Медь

Медь необходима для нормальной функции эритроцитов и обмена железа.

Фосфор

Фосфор нормализует деятельность нервной системы, является важнейшим компонентом в энергетической системе организма. Стимулирует рост и развитие костной ткани, активизирует кроветворение.

Витамины и беременность

Недостаток основных витаминов приводит к непоправимым последствиям: нарушениям в развитии эмбриона и плода, осложненному течению беременности.

Витамин А участвует в синтезе различных веществ (белков, липидов, мукополисахаридов) и обеспечивает нормальную функцию кожи, слизистых оболочек, а также органа зрения.

Витамин В₁ участвует в нормализации деятельности сердца, способствуя нормальному функционированию нервной системы.
Витамин В₂ способствует процессам регенерации тканей, в том числе клеток кожи.
Витамин В₆ способствует поддержанию структуры и функции костей, зубов, десен; оказывает влияние на эритропоэз, способствует нормальному функционированию нервной системы.
Витамин В₁₂ участвует в эритропоэзе, способствует нормальному функционированию нервной системы.
Витамины группы В участвуют в образовании различных ферментов, которые регулируют разные виды обмена веществ в организме, способствуют снижению приступов тошноты и рвоты при токсикозе у беременных женщин.

Витамин С способствует в окислении ряда биологически активных веществ, регуляции обмена в соединительной ткани, углеводного обмена, свертываемости крови и регенерации тканей, стимулирует образование стероидных гормонов, нормализует проницаемость капилляров. Витамин С участвует в повышении устойчивости организма к инфекциям, снижая воспалительные реакции.

Витамин D₃ играет важную роль в поддержании баланса кальция и фосфора в организме беременной. При его недостатке у детей возникает рахит, а у взрослых в костной ткани уменьшается содержание кальция (остеопороз).

Витамин Е — природный антиоксидант, предотвращает повышенную свертываемость крови и благоприятно влияет на периферическое кровообращение. Участвует в синтезе белков и гемоглобина, в процессе роста клеток, функции скелетных мышц, сердца и сосудов, половых желез. Недостаток витамина Е на ранних стадиях беременности может явиться причиной выкидыша.

Биотин принимает участие в обменных процессах, способствует усвоению белка.

Кальция пантотенат участвует в процессах метаболизма жиров, белков и углеводов.

Фолиевая кислота принимает участие в метаболизме аминокислот, синтезе пуриновых и пиримидиновых оснований. Дефицит фолиевой кислоты приводит к уменьшению биосинтеза ДНК и нарушению клеточной репликации. Вследствие этого могут нарушаться процессы кроветворения и развития нервной трубки плода во время беременности.

Никотинамид принимает участие в окислительно-восстановительных процессах, обеспечивает перенос водорода и фосфата.

Однако не стоит забывать и о роли гипервитаминоза в развитии патологии у ребенка или беременной женщины. В связи с чем стоит внимательно относиться к выбору витаминно-минерального препарата с учетом состояний, предшествующих беременности, особенностей протекания беременности и сопутствующих заболеваний и факторов риска.