Поверхностные повреждения кожи

Рана – механическое повреждение органов и тканей, сопровождающееся нарушением целостности кожи и слизистых оболочек (покровных тканей).

В медицинской и судебно-медицинской практике выделяют поверхностные раны (затрагивающие только кожу в пределах эпидермиса и дермы) и глубокие (проникающие в подкожно-жировую клетчатку (гиподерму) и глубже). Глубина ран в данном случае имеет определяющее значение для возможности последующей регенерации поврежденных тканей или формирования рубца, выработки тактики лечения и установления тяжести причиненного вреда здоровью.

Наиболее повреждаемой частью кожи является эпидермис, толщина которого сильно различается в зависимости от области тела. Ниже эпидермиса располагаются два слоя собственно дермы (сосочковый и сетчатый). Изолированное поверхностное воздействие на эпидермис (истирание), как правило, не сопровождается кровотечением, т. е. его следует считать поверхностной ссадиной или царапиной, что характерно для травмы без формирования раневых каналов.

Повреждение зоны границы эпидермиса и подлежащего сосочкового слоя ведет к формированию глубокой ссадины с незначительным кровотечением и бесследным заживлением. Это связано с тем, что в этой зоне большое количество капилляров, определяющих трофику и заживление поврежденного участка.

Расположенный ниже сетчатый слой является основной и наиболее прочной частью дермы. Он представлен плотной фиброзной тканью, отделяющей дерму от гиподермы. Именно его повреждение сопровождается зиянием краев раны и необходимостью восстановления прочностного каркаса дермы за счет рубцевания.

ЛЕЧЕНИЕ ПОВЕРХНОСТНЫХ РАН

• Туалет раны и ее закрытие (повязка, лейкопластырь).
• Очищение раны (гипертонические и/или антисептические растворы, гидрогели).
• Обезболивание при большой площади поражения (нестероидные противовоспалительные)
• Стимуляция регенерации (ранозаживляющие средства).
• Антибактериальная терапия (по показаниям — антибиотики).