Йодомарин®200

Йодомарин® 200 Таблетки, 200 мкг

В одной таблетке содержится 262 мкг калия йодида (соответствует 200 мкг йодида).

Вспомогательные вещества с известным действием:

В одной таблетке содержится 150,238 мг лактозы моногидрата.

Полный список вспомогательных веществ представлен в разделе 6.1.

Узнать больше о действующем веществе

Таблетки
Белого или почти белого цвета плоскоциллиндрические таблетки со скошенными кромками и насечкой для деления на одной стороне
Таблетку можно разделить на две части с равной дозировкой.

Профилактика заболеваний, вызванных дефицитом йода (например, профилактика эндемического зоба, а также после резекции зоба, обусловленного дефицитом йода) в случаях, когда рекомендуемое ежедневное потребление йода не может быть достигнуто соответствующей диетой.

Лечение при диффузном эутиреоидном зобе у новорожденных, детей грудного возраста, детей, подростков и взрослых молодого возраста.

Дозировка

Профилактика зоба:

При недостаточном поступление йода с пищей (согласно нормативам ВОЗ минимальная суточная потребность в йоде для взрослых составляет 150-300 мкг) дополнительно назначают йод в следующих количествах:

Новорожденные, дети грудного возраста и дети:

По ½ таблетки Йодомарина® 200 в сутки (соответствует 100 мкг йода).

Подростки и взрослые:

От ½ до 1 таблетки Йодомарина® 200 в сутки (соответствует 100-200 мкг йода).

Беременность и лактация:

1 таблетка Йодомарина® 200 в сутки (соответствует 200 мкг йода).

Профилактика рецидивов после операции или лекарственной терапии по поводу эутиреоидного зоба:

От ½ до 1 таблетки Йодомарина® 200 в сутки (соответствует 100-200 мкг йода).

Лечение при эутиреоидном зобе

Новорожденные, дети грудного возраста, дети и подростки:

От ½ до 1 таблетки Йодомарина® 200 в сутки (соответствует 100-200 мкг йода).

Взрослые молодого возраста:

От 1 ½ до 2 ½ таблеток Йодомарина® 200 в сутки (соответствует 300-500 мкг йода).

Для того чтобы рассчитать правильную дозу, врачу следует учитывать рекомендуемые суточные потребности йода и количество калия йодида, принимаемого с пищевыми добавками. Новорожденным и детям раннего возраста таблетки следует измельчать или растворять в небольшом количестве жидкости (вода, чай).

Способ применения

Таблетки принимают после еды, запивая жидкостью в достаточном количестве.

Продолжительность применения

В целях профилактики Йодомарин® 200 принимают, обычно, в течение нескольких лет, а нередко и в течение всей жизни.

Период лечения при зобе у новорожденных и детей грудного возраста составляет, как правило, от 2 до 4 недель; период лечения при зобе у детей, подростков и взрослых — от 6 до 12 месяцев.

• Гиперчувствительность к действующему веществу ил к одному из прочих компонентов препарата, представленных в разделе 6.1
• Манифестный гипертиреоз
• Латентный гипертиреоз — в дозах, превышающих 150 мкг йода в сутки.
• Автономная аденома, а также наличие фокальных и диффузных очагов автономии щитовидной железы — в дозе от 300 до 1000 мкг йода в сутки (за исключением предоперационной блокады щитовидной железы по Пламмеру).
• Гипокомплементарный васкулит, герпетиформный дерматит Дюринга.

В препарате Йодомарин® 200 содержится лактоза. Пациентам, страдающим редкой наследственной формой непереносимости галактозы, тяжелым дефицитом лактазы или синдромом мальабсорбции глюкозы и галактозы, Йодомарин® 200 принимать не следует.

Так как некоторые люди очень чувствительны к йоду, йодид калия следует применять с осторожностью для профилактики. Пациенты с риском развития побочных эффектов при введении йода включают пациентов с гипокомплементарным васкулитом, зобом или аутоиммунной щитовидной железой. Следует проявлять особую осторожность при профилактике в следующих случаях: почечная недостаточность, гиперкалиемия, зоб или активный туберкулез.

Перед применением препарата следует исключить наличие текущего гипертироза или узлового зоба, в том числе, в анамнезе. Рекомендуется провести специальные диагностические тесты, чтобы исключить наличие диффузной или ограниченной автономии щитовидной железы, так как в этом случае дозы 150 мг и выше могут индуцировать гипертироз при ежедневных дозах йода.

Насыщение йодом может препятствовать оптимальному накоплению радиоактивного йода во время диагностических или терапевтических процедур. Перед этими процедурами рекомендуется не применять препараты йода.

Пациенты с известным идиосинкразическим ответом на йодсодержащие препараты (гипокомплементарный васкулит или герпетиформный дерматит Дюринга) не должны лечиться йодсодержащими препаратами, так как более высокие дозы йода вызывают обострение основного заболевания.

Применение у детей: необходимо контролировать новорожденных (от 0 до 1 месяца), получавших антисептики, содержащие йодированные соединения, в связи с риском возможного развития гипотироза, путем определения содержания тиротропина (тиротропного гормона, ТТГ) и при необходимости — свободного тироксина (сТ4). В случае возникновения гипотироза следует инициировать заместительную терапию гормонами щитовидной железы.

Дефицит йода усиливает реакцию на тиреостатическую терапию при гипертиреозе, в то время как избыток йода ее ослабляет, поэтому перед началом или во время лечения при гипертиреозе от приема йода следует, по возможности, воздержаться. Тиреостатические лекарственные средства ингибируют переход йода в связанную с органическими веществами форму внутри щитовидной железы и поэтому могут вызывать образование зоба.

Вещества, поглощаемые щитовидной железой по тому же механизму «захвата», что и йодид, могут ингибировать поглощение йода щитовидной железой по конкурентному механизму (например, перхлорат, который к тому же угнетает рециркуляцию йодида внутри щитовидной железы). Ингибирование также возможно со стороны лекарственных средств, которые сами не поглощаются, как, например, тиоцианат в концентрациях, превышающих 5 мг/дл.

Поглощение йода щитовидной железой и метаболизм йода в железе стимулируется эндогенным и экзогенным тиреотропным гормоном (ТТГ).

Одновременное лечение йодом в высоких дозах, подавляющих секрецию гормонов щитовидной железы, и солями лития может способствовать развитию зоба и гипотиреоза. Поэтому эту комбинацию следует избегать, когда это возможно. Однако, если введение обоих препаратов необходимо, и развивается гипотиреоз, для лечения симптомов может быть использован гормон щитовидной железы.

Калия йодид в высоких дозах в комбинации с калийсберегающими диуретиками способен вызывать гиперкалиемию, что может привести к тяжелым сердечным аритмиям или даже смерти (остановка сердца). Наличие сниженной почечной функции увеличивает риск  предрасположенности для возникновения этого осложнения.

В период беременности и лактации потребность в йоде повышается, поэтому в данный период особенно важно обеспечить достаточное поступление йода в организм (200 мкг в сутки).

Ввиду перехода йода через плаценту и чувствительности плода к йоду в фармакологически активных дозах, назначать его в период беременности в дозах миллиграммового порядка не следует. В период лактации также не следует назначать йод в дозах миллиграммового порядка, поскольку йод концентрируется в молоке в 30 раз больше, чем в сыворотке. Исключением является, естественно, высокодозированная йодная профилактика, проводимая после аварий на ядерных объектах.

Йодная недостаточность и передозировка йода могут стать одним из факторов повреждения ребенка во время беременности.

Йодид калия переходит в грудное молоко и может вызвать сыпь или подавление функции щитовидной железы у младенцев. Поэтому врач должен индивидуально оценивать потребности йодида калия в период беременности и лактации. Необходимо учитывать содержание йода в пищевых добавках, которые используются в это же время.

Прием препарата Йодомарин® 200 не влияет или оказывает незначительное влияние на способность к управлению транспортными средствами и обслуживанию механизмов.

При профилактическом применении йодида в любом возрасте, а также при терапевтическом применении у новорожденных, детей грудного возраста, детей и подростков нежелательных эффектов, как правило, не наблюдается. Однако при наличии обширных очагов автономии щитовидной железы и назначении йода в суточных дозах, превышающих 150 мкг, полностью исключить появление выраженного гипертиреоза невозможно.

По частоте возникновения побочные действия классифицируются следующим образом:

очень часто — (> 1/10)

часто — (от >1/100 до < 1/10)

нечасто — (от >1/100 до < 1/10)

редко — (от >1/10000 до < 1/1000)

очень редко — (< 1/10000)

частота неизвестна — на основе имеющихся данных оценка невозможна

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы

Редко:

Тромбоцитопеническая пурпура.

Нарушения со стороны иммунной системы

Очень редко: 

Реакции гиперчувствительности (например, ринит, вызванный йодом, буллезная или туберозная йододерма, эксфолиативный дерматит, ангионевротический отек, лихорадка, акне и припухлость слюнных желез).

Частота неизвестна:

ТПО-антитела (могут появляться у пациентов с предрасположенностью к аутоиммунной болезни щитовидной железы).

Нарушения со стороны эндокринной системы

Очень редко:

Во время терапии при зобе у взрослых (суточная доза от 300 до 1000 мкг йода) возможно развитие гипертиреоза, вызванного йодом. В подавляющем большинстве случаев предпосылкой для этого является наличие диффузных или ограниченных участков автономии щитовидной железы. Обычно подвержены риску пациенты пожилого возраста, страдающие манифестным зобом в течение длительного времени.

Нарушения со стороны сосудов

Редко

Васкулит (гипокомплементарный васкулит у некоторых пациентов с хронической крапивницей или системной красной волчанкой, связанных с повышенной чувствительностью к йоду); фатальный периартериит.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей

Редко

Акне.

Сообщения о возможных нежелательных реакциях

Сообщение о возможных нежелательных реакциях после регистрации лекарственного препарата играет важную роль. Это позволяет продолжать наблюдение за соотношением «польза/риск» в отношении данного лекарственного средства. От работников системы здравоохранения требуется сообщать о любых возможных нежелательных реакциях через национальную систему оповещения.

Симптомы интоксикации

Коричневое окрашивание слизистых, рвотный рефлекс (синее окрашивание в случае наличия крахмала в пище), боль в животе и диарея (возможно присутствие крови в стуле). Могут иметь место обезвоживание и шок. В редких случаях развивался стеноз пищевода.

Случаи летального исхода наблюдались лишь после приема йода в больших количествах (30-250 мл настойки йода)

Мутагенный и канцерогенный потенциал

Об исследованиях на предмет обнаружения мутагенной и канцерогенной способности сведений не имеется. Указаний, свидетельствующих о наличии подобных свойств у йода и йодида, не имеется.

Токсичность в отношении органов репродукции

В ходе экспериментов на животных никаких указаний о наличии тератогенных эффектов получено не было. Иод проникает через плаценту и способен вызывать гипотиреоз и зоб у плода. Иод концентрируется в молоке матери и выделяется с ним. При приеме йода в фармакологически активных дозах существует опасность развития гипотиреоза у грудных детей.

Фармакотерапевтическая группа: препарат Средства для лечения заболеваний щитовидной железы. Средства на основе йода, код ATX: Н03СА

Механизм действия

Эффект, который оказывает на человеческий организм назначение экзогенного йода, зависит от суточного количества йода, вида препарата йода и состояния щитовидной железы (здоровый орган, латентная или манифестная форма заболевания).

Йод — важный компонент пищи, представляющий собой элемент для синтеза гормонов щитовидной железы — тироксина и трийодтиронина. Суточная потребность в йоде, т.е. то количество йода, которое должно ежедневно поступать в организм, чтобы предупредить развитие эндемического зоба, составляет порядка 100-150 мкг в сутки. Этот минимум потребления в условиях питания, имеющих место в Федеративной Республике Германии, не достигается. Суточная доза, рекомендованная ВОЗ, составляет от 150 до 300 мкг.

После поглощения йода электрохимическим путем (йодирование) в эпителиальных клетках фолликулов щитовидной железы происходит катализируемое ферментом йодид-пероксидазой окисление йода перекисью водорода (Н2О2), являющейся косубстратом, в результате чего происходит выделение элементарного йода. При этом часть тирозиновых остатков глюкопротеина (тиреоглобулин) йодируется в положениях 3 и, частично, 5 ароматического кольца (йодирование).

В результате окислительной конденсации йодированные группы тирозина соединяются, образуя каркас тиронина. Основными продуктами являются тироксин (Т₄) и трийодтиронин (Т₃). Образовавшийся таким образом комплекс «тиронин-тиреоглобулин» выделяется, представляя собой депо-форму гормона щитовидной железы, в коллоид ее фолликула.

Фармакодинамические эффекты

Йод в физиологических количествах (примерно до 300 мкг) обладает заместительным эффектом при том его дефиците, который преобладает в Федеративной Республике, т.е., он предупреждает образование зоба, обусловленного дефицитом йода, способствует нормализации размеров щитовидной железы у новорожденных, детей грудного возраста, детей и подростков, а также оказывает влияние на ряд нарушенных биохимических параметров (соотношение Т3/Т4, уровень ТТГ).

Йод в фармакологически активных дозах (более 1 мг/сут) может вызвать следующие эффекты:

а) Эффект Вольфа-Чайкова (Wolff-Chaikoff effect):

избыток йода приводит к ингибированию его интратиреоидальной органификации. При сохранении этого избытка ингибирование сменяется снижением поглощения йода. Если эффект Вольфа-Чайкова сохраняется в патологических условиях, это ведет к гипотиреозу и в результате — к формированию зоба.

б) Сокращение интратиреоидального обмена йода и протеолиза коллоида и обусловленное этим снижение высвобождения гормонов.

Этот эффект особо выражен при гипертиреозе и сопровождается — в особенности при иммунных тиреопатиях — уменьшением кровоснабжения, уменьшением размеров органа, а также его уплотнением.

Обычный путь введения йода — желудочно-кишечный тракт. Йод также может поступать в организм через кожу и полости тела. Это следует особо учитывать при случайном приеме фармакологического йода.

В тонкой кишке неорганический йод всасывается почти на 100%, в то время как всасывание через кожу является незначительным и не поддается контролю.

Объем распределения у здоровых людей в среднем составляет около 23 литров (38%массы тела). Показатели содержания неорганического йода в сыворотке крови обычно находятся в пределах от 0,1 и 0,5 мкг/дл. В организме йодид накапливается в щитовидной железе и в других тканях, например, слюнных железах, молочных железах и в желудке. Концентрация йодида в слюне, желудочном соке и молоке примерно в 30 раз превышает его концентрацию в плазме.

Выведение йода с мочой, указываемое чаще всего в мкг/г креатинина, служит критерием йодного обеспечения, поскольку в сбалансированном состоянии оно соотносится с суточным поступлением йода с пищей.

Острая токсичность

У животных симптомы острой токсичности йода включают диарею, чередующиеся периоды гиперактивности, слабость, прострацию, судороги и смерть.

Хроническая токсичность

В исследованиях субхронической токсичности были случаи увеличения веса и гемолиза. Кроме того, известно, что избыток йода в рационе может способствовать развитию аутоиммунного тиреоидита.

Есть несколько данных тестирования на животных, которые идентифицируют потенциальную канцерогенность йода, вводимого в виде йодида калия. И дефицит йода, и его избыток могут способствовать образованию опухолей у животных, предварительно обработанных известными канцерогенами. В исследовании хронической токсичности была идентифицирована метаплазия.

Мутагенный и канцерогенный потенциал

Об исследованиях на предмет обнаружения мутагенной и канцерогенной способности сведений не имеется. Указаний, свидетельствующих о наличии подобных свойств у йода и йодида, не имеется.

Токсичность в отношении органов репродукции

В ходе экспериментов на животных никаких указаний о наличии тератогенных эффектов получено не было. Йод проникает через плаценту и способен вызывать гипотиреоз и зоб у плода. Йод концентрируется в молоке матери и выделяется с ним. При приеме йода в фармакологически активных дозах существует опасность развития гипотиреоза у грудных детей.

Лактозы моногидрат, магния карбонат основной легкий, желатин, натрия крахмалгликолят (тип А), кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат.

Неприменимо.

3 года.

Хранить при температуре не выше 25°С.

Хранить в недоступном для детей месте.

2 или 4 блистера (в одном блистере — 25 таблеток), изготовленные из ПВХ-пленки с приваренной к ней алюминиевой фольгой, помещают вместе с листком-вкладышем в складную картонную коробочку.

Любые неиспользованные лекарственные средства или отходы следует утилизировать в соответствии с требованиями местного законодательства.

По рецепту.

Берлин-Хеми АГ

Глиникер Вег 125

12489 Берлин

Германия

Berlin-chemie